阴道镜检查

阴道镜检查

阴道镜检查报告中需要关注哪些内容?

阴道镜检查后,操作医生会出具一份检查报告,我们需要关注的内容主要包括:

阴道镜检查的指征。

转化区类型:正常阴道镜报告为转化区 I 型。

阴道镜下可见视野暴露的充分情况:一般镜下宫颈阴道部可见,且没有炎症、药物、损伤的干扰,我们称之为阴道镜检查结果充分,检查结果最终的可信度和准确度相对也会高一些。对于检查结果不充分的情况会注明不充分的原因(如炎症、出血、瘢痕等)。

阴道镜图像特征的描述(病变程度、累及象限和病变边界的可见性)。

醋酸试验及复方碘试验的结果。

阴道镜下活检的部位和数目以及是否行子宫颈管搔刮术。

阴道镜下的拟诊断结果:常见的异常结果包括低度鳞状上皮内病变(LSIL)高度鳞状上皮内病变(HSIL)。

阴道镜检查报告中低度鳞状上皮内病变(LSIL)是什么意思?

LSIL,中文全称为「低度鳞状上皮内病变」,是一种低级别的宫颈或阴道上皮的病变,不属于癌前病变,70% 的 LSIL 可以自行逆转回正常,也有 15% LSIL 在未来 1~2 年逐渐进展到高级别病变。因此多数 LSIL 可以密切随访观察,加重者治疗。

阴道镜检查报告中高度鳞状上皮内病变(HSIL)是什么意思?

SIL,中文全称为高度鳞状上皮内病变,提示宫颈或阴道上皮有可能存在高级别的病变,属于宫颈或阴道癌前病变,应根据活检病理结果考虑更进一步的治疗方案。

阴道镜检查报告中宫颈病变结果如何解读?

正常情况下的阴道镜检查结果,对宫颈的描述会出现柱状上皮异位、化生鳞状上皮、纳氏囊肿、腺开口隐窝、妊娠期蜕膜样改变等术语,这些描述都是正常生理性的结果,不必担心。

如果有可见病变,检查结果中通常会列出明确的病变累及范围,通常会通过一个有 4 个象限的坐标轴和时钟样图形的交错图,对病变累及情况进行图文结合的描述。

描述内容包括病变位于转化区内或外的情况,以及以时钟标识病变部位,病变大小则通过病变所覆盖 4 个象限的数目,病变所占子宫颈的百分比来表示。

最后医生对不同级别的特征有一个简要的概述,主要包括低级别病变、高级别病变和一些其他杂类疾病的概述,简单解读如下:

宫颈低级别病变:报告中可能有细镶嵌、细点状血管、薄醋酸白上皮不规则、地图样边界等描述;

宫颈高级别病变:报告中可能有粗镶嵌、粗点状血管、边界锐利、内部边界标志、隆起标志、厚醋酸白上皮、醋酸白出现速度快、袖口状腺开口隐窝等描述;

除此之外,还可能会有一些杂类疾病的镜下结果,如先天性转化区、湿疣、息肉、炎症、狭窄、先天性异常、治疗后改变、子宫内膜异位症等。

当出现一些非典型血管的术语时,考虑怀疑癌性病变的可能性大一些。

阴道镜检查报告中宫颈病变转化区类型结果如何解读?

转化区是宫颈病变好发的区域,有 3 种类型:

I 型转化区:转化区全部可见,病变边界全部可见。

II 型转化区:转化区有部分伸入宫颈管内,但借助辅助工具仍可看到转化区上界和病变上界。

III 型转化区:转化区有部分伸入宫颈管内或全部在宫颈管内,借助辅助工具也不能看到全部转化区和全部病变,或转化区和病变全部不可见。

I 型转化区一般会获得满意的阴道镜图像,III 型转化区正好相反,一般阴道镜不太满意。

阴道镜检查报告中阴道病变结果如何解读?

正常情况下,在阴道镜下没有发现明确病变者,一般会注明结果为成熟或萎缩的鳞柱上皮,这些描述都是正常生理性的结果,不必担心。

对于阴道内的病变,根据病变在阴道上下及前后侧壁的情况,医生还会进一步进行定位。在对病变累及的大小和范围有一个简单的描述外,还会对不同级别的特征有一个简要的概述,主要包括低级别病变、高级别病变和一些其他杂类疾病的概述,简单解读如下:

阴道低级别病变:报告中可能有薄醋酸白上皮、细点状血管、细镶嵌等特征描述。

阴道高级别病变:报告中可能有厚醋酸白上皮、粗点状血管、粗镶嵌等描述。

其他杂类疾病:如炎症、治疗后改变、阴道狭窄等描述。

当出现一些非典型血管的术语时,考虑怀疑癌性病变的可能性大一些。

阴道镜检查报告中复方碘实验结果如何解读?

复方碘试验是基于碘和糖原的相互作用所产生的颜色变化进行判断。

复方碘试验对评估子宫颈和阴道病变的严重程度具有重要的辅助诊断作用,有助于检出可能被遗漏的小面积高级别病变。

女性青春期后正常的原始鳞状上皮及成熟的化生上皮含有丰富的糖原,碘染后呈棕褐色;绝经后或雌激素缺乏的鳞状上皮、未成熟化生的鳞状上皮、柱状上皮、上皮内病变、癌及炎性病变时,碘染后上皮不着色或呈不同程度的黄色。

阴道镜检查报告中醋酸实验结果如何解读?

醋酸试验是阴道镜检查中对柱状上皮、未成熟化生的鳞状上皮、上皮内病变和癌等进行鉴别区分的主要手段。在醋酸作用下可出现白色变化,依据醋酸白变化对包括子宫颈、阴道、外阴及肛周区域上皮的生理性和病理性变化进行区分,并对病变上皮的严重程度进行分级。

通常病变程度越重,醋酸白变化越明显(被醋酸涂抹过区域发白的程度)。

阴道镜检查报告大概需要多久可以拿到?

单纯的阴道镜检查,一般在检查完当天就可以拿到报告。

阴道镜下取活检送病理的结果,一般需要 1 周左右的时间才拿到结果。不同地区不同医院可能有差异。

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